Jsme zde pro vás i on-line. Zjistěte, jak s námi můžete hubnout on-line.

Fakt, že nám rafinované sacharidy škodí víc než tuky, je stále zpochybňován

14.12.2017 | 11760x Shlédnutí | Andrea Vašáková | Zdraví, Strava, Nemoci, Čtení na víkend

Konzumace tuků a sacharidů v souvislosti s rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění je v poslední době velice diskutovaným tématem. K této diskuzi přispěla i Společnost pro výživu, když na svém webu zveřejnila abstrakt článku, který v případě tohoto zdravotního rizika klade důraz na omezení konzumace živočišných a naopak zvýšení konzumace rostlinných tuků, a nepřímo tak ponechává stranou konzumaci sacharidů. Existuje ale spousta prokázaných vědeckých poznatků, které smysluplnost takového přístupu už několikrát vyvrátily.

NUTRIADAPT Fakt, že nám rafinované sacharidy škodí víc než tuky, je stále zpochybňován SRDCE

Společnost pro výživu (SPV) zveřejnila 21. 11. 2017 na svých webových stránkách příspěvek MUDr. Václavy Kunové, který je překladem abstraktu článku Sacks (2017) publikovaného 15. 6. 2017 v časopise Circulation.

Problematiku výživových opatření směřujících k prevenci a léčbě kardiovaskulárního onemocnění (KVO) považujeme za zásadní, a to nejen kvůli vysokému výskytu i úmrtnosti Čechů na KVO, ale také s ohledem na možnost přispět vhodnou stravou k prevenci i účinné léčbě. Proto jsme se za NUTRIADAPT rozhodli na tento příspěvek Společnosti pro výživu reagovat a ke každému z bodů zveřejněného překladu přidat několik argumentů opřených o prokázané poznatky.
 

V důsledku kardiovaskulárních onemocnění umírají miliony lidí. Je řešením snížení tuků ve stravě?
 

SPV: Kardiovaskulární onemocnění (KVO) jsou označována jako nejčastější příčina smrti čítající 17,3 milionů obětí ročně. Počet osob, u kterých dojde k rozvinutí KVO, a náklady na jejich léčbu lze významně snížit pomocí preventivní léčby snižující riziko vzniku KVO i v menším měřítku. Tato studie se zaměřuje a projednává vědecké poznatky ohledně vlivu příjmu nasycených mastných kyselin ve stravě a jejich nahrazení sacharidy a jiným druhem tuku ve vztahu ke KVO. 

NUTRIADAPT: V kontextu České republiky lze doplnit, že KVO patří k velmi významným příčinám úmrtí – v roce 2014 šlo podle Eurostatu o 46 % úmrtí (pro srovnání: Island 22 %, Dánsko 24 %, Francie 25 %, Bulharsko 64 %), v přepočtu 615 úmrtí na 100 000 obyvatel (pro srovnání: Francie 202, Španělsko 245, Dánsko 256, Bulharsko 1131 na 100 000 obyvatel, Eurostat 2017).

Myšlenka, že snížení příjmu nasycených mastných kyselin (NMK) ve stravě a jejich nahrazení sacharidy a/nebo jiným druhem tuku v rámci prevence KVO, není nová. Asi nejznámějším průkopníkem této teorie se stal v 50. letech 20. století Ancel Keys, autor známé Studie sedmi zemí, a od roku 1964 vzniklo hned několik méně i více rozsáhlých epidemiologických i klinických studií zabývajících se snižováním NMK ve stravě (Lawrence 2013, Globopol 2017).NUTRIADAPT Fakt, že nám rafinované sacharidy škodí víc než tuky, je stále zpochybňován ŽITNÝ CHLÉB

NMK jsou typicky obsaženy v potravinách živočišného původu, od másla a sádla přes maso až po malé množství v rybách, ale také v potravinách rostlinného původu, např. v kokosovém oleji a v malém množství také v olivovém oleji. Ve vědeckých studiích jsou pak tyto potraviny omezovány (např. použitím polotučného nebo odtučněného tvarohu namísto plnotučného) a nahrazeny buď potravinami s vysokým obsahem sacharidů (celozrnné pečivo, ovoce), anebo rostlinnými zdroji tuků (margaríny, kukuřičný olej, sójový olej, řepkový olej apod.).

Obecně se automaticky vychází z toho, že konzumace NMK (případně vyššího/nadměrného množství) vede ke zvýšení krevního cholesterolu a/nebo LDL lipoproteinu, což je podle některých studií důležitý rizikový faktor KVO. V roce 2017 už ale přibylo mnoho důkazů, které zpochybňují příznivý vliv snižování NMK, a naopak naznačují, že strava jako celek může hrát významně důležitější roli, než NMK jakožto izolovaná složka stravy. Díky odkrytým dokumentům také víme, že vědecký výzkum role cukru u KVO byl pod kontrolou potravinářského průmyslu (Kearns 2016). Podívejme se ale na abstrakt podrobněji.

Místo nasycených mastných kyselin nenasycené. A co sacharidy?
 

SPV: V kontrolovaných studiích, ve kterých byl snížen příjem nasycených mastných kyselin a nahrazen nenasycenými mastnými kyselinami z rostlinných zdrojů, vedl ke snížení rizika vzniku KVO o zhruba 30 %, jako při použití léků (statinů). Ze studií pozorujících více populací vychází, že nižší příjem nasycených MK ve spojení s vyšším příjmem polynenasycených a mononenasycených MK, je úzce spojen s nižším výskytem kardiovaskulárních a dalších onemocnění a také celkové mortality. Pokud však došlo k nahrazení nasycených MK vysoce technologicky zpracovanými sacharidy a cukrem, k žádnému snížení možnosti vzniku KVO nedošlo. 

NUTRIADAPT: Je důležité upozornit na to, že když se podrobněji zkoumá typ nenasycených mastných kyselin z rostlinných zdrojů použitých v dobře kontrolovaných (RCT) studiích, tak nahrazení NMK převážně omega 6 polynenasycenými tuky zřejmě nevede ke snížení rizika srdečního onemocnění (Hamley 2017). Navíc, příznivý efekt vyplývající z některých dostupných studií může souviset právě s omega 3 složkou použitých rostlinných tuků (Lorgeril 1994, Lawrence 2013).

Nedávno publikovaná rozsáhlá epidemiologická studie PURE dokonce ke všeobecnému překvapení zjistila, že celkový příjem tuků i jednotlivých typů tuků byl spojen s nižší úmrtností, a nikoliv s KVO, srdečním infarktem nebo úmrtností na KVO – vyšší příjem NMK byl dokonce spojen s nižší úmrtností na mrtvici (Mente 2017). Tato studie také potvrdila známý vztah mezi vysokým příjmem sacharidů (převážně nekvalitních vysoce zpracovaných) a rizikem vyšší úmrtnosti.

Ponechat stranou nelze ani fakt, že snížení KVO úmrtnosti v Los Angeles Diet Study (Dayton 1969), jedné z kontrolovaných studií zařazených do Sacks (2017), bylo provázeno zvýšením úmrtnosti na rakovinná onemocnění tak, že celková úmrtnost zůstala stejná (Pearce 1971). Podobně také Rose Corn Oil Trial (Rose 1965) ukázal nejhorší výsledky ve skupině užívající kukuřičný olej (bohatý na omega 6 polynenasycené mastné kyseliny).

Kardiovaskulární onemocnění nestojí pouze na vyšší hladině LDL cholesterolu
 

SPV: Nahrazení nasycených MK nenasycenými však vede ke snížení LDL cholesterolu, který je považován za příčinu aterosklerózy, což spojuje biologické důkazy s možností vzniku KVO v populaci a v provedených studiích. Pokud bychom vzali v úvahu celkový počet vědeckých důkazů, které musí projít přísnými kritérii, pak z těchto důkazů můžeme s jistotou vyvodit závěr, že snížení příjmu nasycených MK a nahrazení nenasycenými, nejlépe polynenasycenými, MK, bude vést k snížení výskytu KVO. 

NUTRIADAPT: Především je nutné upozornit na nepřesný překlad – Sacks (2017) netvrdí, že „můžeme s jistotou vyvodit závěr“, ale uvádí, že „docházíme k pevnému závěru“. Jistota je v této oblasti nedostatkové zboží.

Nelze totiž přehlédnout, že už Lyon Heart Study (Lorgeril 1994, Lorgeril 1999) ukázala snížení celkové i KVO úmrtnosti u skupiny na středomořské stravě, přičemž druhá skupina měla podobné hladiny krevního LDL lipoproteinu – jeden z prvních signálů, že hladina LDL nemusí dobře předpovídat riziko KVO. Podobně také některé kontrolované studie zkoumající efekt léků zjistily, že celková i KVO úmrtnost může být nižší při nezměněných (CANTOS, Ridker 2017) či dokonce mírně vyšších (EMPA-REG, Zinman 2015) hladinách LDL. Naopak jiné studie (FOURIER, Sabatine 2017) ukazují, že ani dramatické snížení LDL nemusí vést ke snížení úmrtnosti.NUTRIADAPT Fakt, že nám rafinované sacharidy škodí víc než tuky, je stále zpochybňován CHOLESTEROL

Současně přitom dnes již víme, že jsou to mj. právě polynenasycené mastné kyseliny, které sehrávají klíčovou roli při oxidaci LDL lipoproteinu u aterosklerózy (Lawrence 2013), což odpovídá i některým paradoxním zjištěním. Izraelský paradox představuje zemi s nejvyšší konzumací omega 6 polynenasycených mastných kyselin na světě – a současně s vysokým výskytem KVO, vysokého krevního tlaku, cukrovky 2. typu a obezity, tedy onemocněními spojenými s hyperinzulinémií a inzulínovou rezistencí označovanými jako metabolický syndrom (Berry 2001). Zvýšení konzumace řepkového a slunečnicového oleje vede také ke zvýšení oxidovaného LDL v krvi (Silaste 2004), což je příklad dalšího nepříznivého účinku konzumace některých rostlinných olejů.

Závěrem je nutné upozornit, že bez ohledu na hladinu LDL lipoproteinu se jako daleko lepší ukazatel pravděpodobnosti vzniku rizika KVO ukázala pravě míra inzulinové rezistence (Dehghan 2016, Bertsch 2015), kterou mohou některé polynenasycené mastné kyseliny přímo zhoršovat (Berry 2001).

Pokud tedy můžeme něco tvrdit opravdu s jistotou, tak snad jen tolik, že bohužel ani v roce 2017 nemáme žádnou jistotu o tom, že právě snižování NMK ve stravě povede ke snížení výskytu KVO. Dostupná data a studie spíše naznačují, že stravní opatření směřující ke zlepšení inzulínové senzitivity by mohla mít pozitivní vliv na zdraví, a to zejména u části populace rezistentní na inzulín (Dunaiel 2012, Ajala 2013, Stentz 2016, Tsujimoto 2017, Lean 2017).

Nezachrání nás pouze středomořská strava. Je důležité jíst zdravé základní potraviny
 

SPV: Doporučený přesun od nasycených tuků k nenasyceným by měl být nejlépe spojen se změnou stravovacích návyků dle doporučení DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) nebo na bázi středozemního stylu stravování tak, jak bylo zdůrazněno Asociací AHA (American Heart Association) v doporučení pro roky 2015-2020.

NUTRIADAPT Fakt, že nám rafinované sacharidy škodí víc než tuky, je stále zpochybňován RYBY SE ZELENINOU

 

NUTRIADAPT: Shodou okolností jak DASH, tak i středomořská strava významně omezují konzumaci ultra-zpracovaných potravinářských produktů ve prospěch základních potravin v rámci tradiční kuchyně. Zatímco DASH strava působí ke zlepšení inzulínové senzitivity jen v kombinaci s redukcí hmotnosti a fyzickou aktivitou (Hinderliter 2015), středomořská strava má podle některých studií příznivý vliv sama o sobě, případně v kombinaci s redukcí hmotnosti (Sleiman 2015).

Vedle těchto dvou stravních přístupů se dnes nabízejí i další, včetně stravy s vyšším poměrem bílkovin (Ajala 2013, Stentz 2016), převážně rostlinné stravy ze základních potravin (Dunaiel 2012) či stravy s nízkým poměrem sacharidů (Ajala 2013, Dyson 2015 a další).

Obecně lze s jistým zjednodušením shrnout, že strava ze základních potravin, nízká na cukr, zpracované sacharidy, rafinované rostlinné oleje a ultra-zpracované potravinářské produkty, která člověku chutná a necítí se na ní neustále hladový, je nejlepším předpokladem pro dlouhodobé udržení optimální hmotnosti a fyzické kondice, a je tedy rozumnou možností prevence chronických onemocnění.

 

Článek byl napsán ve spolupráci s Janem Vyjídákem a za použití níže uvedených zdrojů.

Ajala (2013) Systematic review and meta-analysis of different dietary approaches to the management of type 2 diabetes

Berry (2001) Are diets high in omega-6 polyunsaturated fatty acids unhealthy?

Dayton (1969) A Controlled Clinical Trial of a Diet High in Unsaturated Fat in Preventing Complications of Atherosclerosis (Los Angeles Diet Trial)

Dehghan (2016) Association of Nutrients With Blood Lipids in 19 Countries and 5 Continents: The Pure Study

Dunaiel (2012) Glycemic and cardiovascular parameters improved in type 2 diabetes with the high nutrient density (HND) diet

Eurostat (2017) Cardiovascular diseases statistics

Globopol (2017) Stručné přehledy - Nasycené mastné kyseliny

Hamley (2017) The effect of replacing saturated fat with mostly n-6 polyunsaturated fat on coronary heart disease: a meta-analysis of randomised controlled trials 

Hinderliter (2011) The DASH Diet and Insulin Sensitivity

Lawrence (2013) Dietary Fats and Health: Dietary Recommendations in the Context of Scientific Evidence

Kearns (2016) Sugar Industry and Coronary Heart Disease Research

Lean (2017) Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT): an open-label, cluster-randomised trial

Lorgeril (1994) Mediterranean alpha-linolenic acid-rich diet in secondary prevention of coronary heart disease (Lyon Heart Study)

Lorgeril (1999) Mediterranean Diet, Traditional Risk Factors, and the Rate of Cardiovascular Complications After Myocardial Infarction (Lyon Heart Study follow-up)

Mente (2017) Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study

Pearce (1971) INCIDENCE OF CANCER IN MEN ON A DIET HIGH IN POLYUNSATURATED FAT (Los Angeles Diet Trial)

Ridker (2017) Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease (CANTOS)

Rose (1965) Corn Oil treatment in Ischaemic Heart Disease

Sabatine (2017) Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease (FOURIER)

Silaste (2004) Changes in Dietary Fat Intake Alter Plasma Levels of Oxidized Low-Density Lipoprotein and Lipoprotein(a)

Sleiman (2015) Effect of Mediterranean Diet in Diabetes Control and Cardiovascular Risk Modification: A Systematic Review

Stentz (2016) Remission of pre-diabetes to normal glucose tolerance in obese adults with high protein versus high carbohydrate diet: randomized control trial

Tsujimoto (2017) Association between hyperinsulinemia and increased risk of cancer death in nonobese and obese people: A population-based observational study

Zinman (2015) Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes (EMPA-REG)

Ringsegment Ringsegment

Weight management
je řešením pro každého

Logo

Proč NUTRIADAPT?

Zdravotní dokumentace

Stejně jako je normální se starat o své zdraví a chodit na pravidelné preventivní prohlídky k lékaři.

Je přirozené si udržovat zdravou hmotnost. Je-li vysoká, výrazně nám zhoršuje kvalitu života. Od zadýchávání se do schodů, estetického hlediska, zhoršení civilizačních chorob, jako je mj. cukrovka nebo vysoký cholesterol, až po kratší dobu života. Je správné se o své tělo v různých etapách života starat tak, abyste dokázali naplnit váš cíl a mít tak "RADOST ZE SEBE". A my vám s tím rádi pomůžeme.

Stetoskop

Protože u nás najdete pouze vysoce kvalifikované odborníky na úpravu hmotnosti.

Všichni naši zaměstnanci musí projít velice intenzivním vzdělávacím procesem zakončeným odbornou zkouškou. Zaměstnanci se musí neustále vzdělávat, proto navíc u nás také najdete specialisty na hubnutí dětí, sportovní výživu, apod.

Mikroskop

Náš výživový systém NUTRIADAPT je výsledkem nespočetného množství ověřených klinických studií.

Opírá se o fakta, nikoliv o domněnky nebo nepodložené studie. Bude vám zpracována gramážová kuchařka v osobním výživovém plánu, kde lze upravovat energetickou hodnotu i četnost porcí, a to v rozmezí 2–6 jídel denně. Osobní výživový plán respektuje i vaše chuťové preference. Potraviny, které vám nechutnají, se automaticky do osobního výživového plánu nezařadí.

Je to jednodušší,
než si myslíte

Fill form

Vyplníte rezervační formulář, naše asistentka se s vámi do dvou pracovních dní spojí a domluví termín nezávazné konzultace.

Zdravotní prohlídka

Dostavíte se na 45minutovou konzultaci, kde vám provedeme základní diagnostiku na přístroji certifikovaném pro užití ve zdravotnictví. Dozvíte se mimo jiné, kolik procent svalů a tuků máte v těle, na kolik let se vaše tělo cítí a mnoho dalších informací.

Konzultace

Pohovoříte si s naším výživovým specialistou, proberete vaše cíle, vysvětlíme vám jak se s námi dostanete na ideální hmotnost a co je potřeba udělat, abyste si ji udrželi. A to napořád.

Fill form

Pojďte do toho s námi a hubněte tak, abyste nejenom skvěle vypadal/a, ale hlavně se skvěle cítil/a.
Chcete hubnout z pohodlí domova? I na toto máme řešení. Zeptejte se našich specialistů na možnost on-line služeb!

Garance

Až 1,5 kg / týden

Při dodržení výživových
zásad našich specialistů *
Objednejte se ještě dnes
na konzultaci s výživovým specialistou
a dostanete inspirativní
jídelníček chutných večeří zdarma.

Rezervační formulář

Ringsegment